七問近視手術之三:近視手術為何要“私人定制”?
專欄:資訊中心
發(fā)布日期:2014-03-11
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作者:佚名
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人民網(wǎng)北京1月9日電 (記者趙敬菡)近日,人民網(wǎng)刊發(fā)近視手術安全性系列報道,引發(fā)社會關注。網(wǎng)友留言詢問,“我近視700度,能做近視手術嗎?”類似這樣的問題,醫(yī)生是很難回答的。 因為,每個近視手術都需要“私人定制”。記者采訪了國內眼科知名專家,聽聽他們怎么說。
人民網(wǎng)北京1月9日電 (記者趙敬菡)近日,人民網(wǎng)刊發(fā)近視手術安全性系列報道,引發(fā)社會關注。網(wǎng)友留言詢問,“我近視700度,能做近視手術嗎?”類似這樣的問題,醫(yī)生是很難回答的。 因為,每個近視手術都需要“私人定制”。記者采訪了國內眼科知名專家,聽聽他們怎么說。
北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師、開展準分子激光手術近20年的張豐菊教授認為,在臨床上建議患者是18周歲以上,眼周軸發(fā)育穩(wěn)定,屈光度兩年之內進展不超過100度的。其次,通過臨床詳細的檢查,首先要排除它的眼部疾病,最重要的就是臨床前期頓挫性的圓錐角膜。
如果患者全身有免疫系統(tǒng)疾病,比如甲亢,還有其他的類風濕疾病,糖尿病、風濕、皮膚病這些疾病,瘢痕體質,這些都不建議做角膜的屈光手術,因為角膜是全身組織的一個部分,都會引起遠期的潛在的問題。如果給他做了手術以后,全身的疾病也會導致眼部出現(xiàn)相關的并發(fā)癥。
此外,在手術設計上也要考慮患者的個體因素,進行“私人定制”,創(chuàng)造個性化的方案。張豐菊說:“通俗的說,準分子激光近視手術是把角膜切了一刀,打開角膜瓣,再打掉一層,然后再扣回去?!苯悄ぐ昵卸嗪瘢旅嬗眉す獯虻舳嗪?,保留多少度數(shù),都是要精確計算的。
據(jù)張豐菊介紹,這項技術從1992年進入中國以來,已經(jīng)日趨成熟,手術的類型也有很多種。最傳統(tǒng)的就是準分子激光角膜表面切削術,也就是PRK手術。人類角膜共有5層,PRK是通過人工的方法,把角膜上皮去除,用準分子激光消融第二層。后來產生的LASIK手術,就是準分子激光角膜層間磨鑲術,通過角膜顯微機械板層刀切割的方法制作一個角膜瓣,這個瓣包括角膜的第一層、第二層和第三層的一部分,準分子激光打在第三層,消融一定的厚度,然后把角膜瓣再復位。
“目前在同仁醫(yī)院,做飛秒激光加準分子的手術能占到90%以上。但是也有一些適合用刀的傳統(tǒng)術式,比如角膜特別薄的,以及特殊職業(yè),包括打球的運動員、摔跤的等等,如果怕角膜瓣將來被碰掉,就可以考慮做表皮切削術。”